Что можно кушать после дизентерии и сальмонеллеза. Диета при сальмонеллезе и после перенесенной инфекции

Без соответствующего лечения сальмонеллез может вызвать серьезные осложнения. Одним из этапов терапии является изменение плана питания. Что представляет собой диета при сальмонеллезе, на каких ограничениях она основывается, какие продукты выводит на первый план?

Что такое сальмонеллез?

Сальмонеллез — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Вызывают заболевание патогенные бактерии, попадающие в организм с пищей животного происхождения, не прошедшей полноценной тепловой обработки.

Также сальмонеллезом можно заразиться:
— при купании в загрязненных водоемах;
— при несоблюдении правил гигиены;
— при использовании чужих полотенец, посуды, игрушек.

Инкубационный период занимает от шести часов до трех суток, затем наступает острая фаза заболевания. Характерными симптомами являются:
— водянистый стул;
— тошнота;
— рвота;
— повышенная температура тела;
— схваткообразные боли в животе;
— головная боль.

Диета при сальмонеллезе

Диету стоит соблюдать не только в острой фазе заболевания, но также и после утихания симптомов (хотя бы на протяжении месяца).

Поскольку одним из главных рисков для организма является обезвоживание, больным назначают обильное питье (в приоритете солевые растворы, отвары ромашки, тысячелистника или зверобоя).

На протяжении первого дня в острой фазе заболевания рекомендуется полностью отказаться от пищи – нужно пить много жидкости (2-4 л), распределив общую норму на маленькие порции.

Начиная с второго-третьего дня уже можно переходить на щадящую диету, обязательно включающую кисломолочные продукты (они необходимы для подавления патогенных бактерий и для восстановления кишечной микрофлоры).

Также допустимы овощи, ягоды и фрукты богатые пектиновыми веществами. Полезно пить кисели и компоты, кушать перетертые свежие овощи и фрукты (яблоки, морковь, бананы и пр.), вводить в рацион пюре из отварных овощей (очень полезно кушать пюре из картофеля, приготовленное на воде). Пектин мягко и эффективно чистит ЖКТ от токсинов.

В рационе может присутствовать белый хлеб вчерашней выпечки или подсушенный. Рекомендуются к употреблению каши (рисовая, гречневая, манная), сваренные на воде.

При приготовлении продуктов должны использоваться лишь щадящие методы тепловой обработки: отваривание, приготовление на пару, запекание. Обжаривание придется полностью исключить.

Под запрет попадают любые продукты, в той или иной мере раздражающие ЖКТ. К этой категории можно отнести:
Маринады, соленья и копчености
Консервы
Острые специи и приправы
Полуфабрикаты
Фаст-фуд
Газированные напитки и алкоголь

Поскольку простые углеводы (сахар и сладости) провоцируют процессы брожения в кишечнике, они также попадают под запрет.

Не стоит употреблять фрукты, ягоды и овощи, которые содержит большое количество грубой клетчатки и долго перевариваются. Сюда можно отнести виноград, груши, сливы, груши, бобы, горох, фасоль, чечевицу, свеклу, редьку, редис, капусту, огурцы.

Нежирные сорта мяса и рыбы вводятся в рацион маленькими порциями и очень постепенно (такие продукты стоит кушать в виде фрикаделек или паровых котлет).

Под запрет попадают:
— жирные сорта птицы, мяса, рыбы;
— овсяная каша (она усиливает перистальтику кишечника);
— молоко и блюда с его добавлением.

Кушать стоит часто и небольшими порциями (это позволит разгрузить ЖКТ).

Сальмонеллез является острой кишечной инфекцией, возникающей по вине бактерий, принадлежащих к роду сальмонелл, насчитывающему свыше двух тысяч видов, большинство из которых патогенно для человека и животных.

Бурное размножение и частичная гибель сальмонелл, проникающих в желудочно-кишечный тракт через рот, происходит в глубоких слоях слизистых оболочек тонкого кишечника.

Гибель сальмонелл сопровождается высвобождением эндотоксина – бактериального токсического вещества, провоцирующего общую интоксикацию организма, возникновение диареи и нарушение водно-электролитного баланса.

Осложнения инфекции

Которому подвержены люди любого (даже младенческого) возраста, может привести к:

• тяжелой дегидратации (обезвоживанию организма);
• сердечной недостаточности;
• серьезному поражению нервной системы (вплоть до отека мозга и впадения в коматозное состояние);
• нарушению работы печени и почек;
• токсическому шоку;
• летальному исходу.

Основным источником заражения при сальмонеллезе являются продукты питания.

Какие продукты вызывают заболевание?

Лучшей питательной средой для грамотрицательных энтеробактерий, к числу которых относятся сальмонеллы, являются продукты животного происхождения с высоким содержанием белка.

Чаще всего патогенные палочки содержатся в:

• Мясной продукции. Согласно данным медицинской статистики именно употребление мяса, не прошедшего должной термической обработки, становится причиной развития сальмонеллеза почти в 75% случаев. Поскольку многие штаммы сальмонелл выдерживают глубокую (до -82 градусов) заморозку, переносят процесс засолки и копчения (например, в сырокопченых колбасах), в зараженных мясных продуктах они остаются жизнеспособными до полугода.
• Сыром молоке и продуктах, изготовленных на его основе. Установлено, что палочка сальмонеллеза способна длительно сохраняться и бурно размножаться: в молоке – на протяжении 20 дней, в кефире – до четырех недель, в сливочном масле – до трех месяцев, в сыре – до одного года.
• Яйцах домашней птицы (кур, перепелов, уток и гусей), причем наибольшую опасность представляют , хранящиеся в течение длительного времени (даже в холодильнике). Ученые установили, что за месяц такого хранения патогенные бактерии, попавшие на яичную скорлупу, могут, проникнув внутрь, добраться до желтка и образовать там целую колонию. Именно поэтому врачи не рекомендуют употреблять в пищу сырые (в том числе и в виде гоголь-моголя) яйца.

Что касается блюд из рыбы и морепродуктов – риск заражения сальмонеллезом при их употреблении значительно ниже, чем при питании продуктами из вышеприведенного списка.

Сальмонеллы могут находиться также и на растительной продукции – свежих ягодах, зелени и овощах, выращиваемых на грядках, удобрявшихся куриным пометом или навозом, поскольку в высушенных фекалиях возбудители сальмонеллеза способны сохраняться в течение 2,5 лет, а в земле – до 18 месяцев.

Таким образом, источником сальмонеллеза могут стать блюда, приготовленные из сырых и плохо вымытых ягод и овощей.

В статистике отражены многочисленные случаи заражения сальмонеллезом, происходившие в результате употребления мороженого и кондитерских изделий.

В период летней жары нередки массовые вспышки этой острой кишечной инфекции, спровоцированные появлением целой сети стихийных точек, торгующих прохладительными напитками (лимонадом, соками, квасом, пивом и т. п.). Источником инфицирования являются емкости, прошедшие недостаточную санитарную обработку.

Диета при сальмонеллезе у взрослых и детей

Бактериальные токсины, выделяющиеся в процессе жизнедеятельности патогенных палочек и провоцирующие воспаление тонкого кишечника, приводят к тому, что в его структурах нарушается процесс всасывания питательных веществ, поэтому организм больного – помимо лечения антибиотиками и мероприятий, направленных на устранение обезвоживания – нуждается в максимально щадящей диете.

Для больных, страдающих сальмонеллезом, предназначена специальная диета (именуемая лечебным столом №4). Ее основная задача состоит:

• в снижении химического и механического воздействия употребляемой пищи на воспаленные ткани кишечных слизистых оболочек;
• в восстановлении работы нормальной кишечной микрофлоры.

Особенностью первых дней лечебного рациона является его энергетическая неполноценность, предписывающая употребление нормального количества белка и минимального (на уровне нижних границ нормы) количества жиров и углеводов. По мере улучшения общего состояния пациента список разрешенных продуктов постепенно увеличивается.

В лечебном питании больного сальмонеллезом:

• Большое значение имеет не только определенный набор продуктов, включаемых в ежедневный рацион, но и методы их кулинарной обработки. Лучшими способами приготовления пищи для больных являются: варка, запекание, готовка на пару. После термической обработки пищу протирают через сито или измельчают с помощью блендера. На столе пациента должны быть: пюреобразные супы, суфле, пудинги, овощные пюре и запеканки.
• Режим употребления небольших порций пищи должен быть дробным, предусматривающим не менее 5-6 ее приемов.
• Для купирования диарейного синдрома должны быть продукты, способствующие закреплению стула: белые сухари, рисовая каша, крепко заваренный чай.

В первые дни отравления организм пострадавшего человека подвергается активному обезвоживанию, поэтому (наряду с гидратационной терапией, предусматривающей прием противорвотных средств и внутривенное введение солевых растворов) больной в течение суток должен мелкими глотками выпивать от двух до четырех литров воды, делая это через одинаковые временные интервалы.

В идеале ему необходимо совершать по несколько небольших глотков через каждые десять минут.

В первые часы после обострения болезни желательно, чтобы он выпивал не менее 400 мл в течение часа, а после каждого испражнения – примерно по 200 мл воды.

В первые дни болезни от употребления какой-либо пищи желательно отказаться. Помимо воды разрешается прием отваров травы тысячелистника, зверобоя и цветков ромашки.

К соблюдению лечебной диеты пациент приступает только после консультации лечащего специалиста. Как правило, это происходит к исходу вторых-третьих суток после начала инфицирования.

Что нельзя есть?

Из рациона человека, заразившегося сальмонеллезом, должны быть исключены:

1. Продукты, способные усилить процесс брожения в толстом и тонком кишечнике. В эту категорию входят:
   • овощные культуры, отличающиеся высоким содержанием грубых растительных волокон, представленные всеми видами капусты, редисом, редькой, свеклой, плодами бобовых растений (чечевицей, бобами, фасолью, горохом), огурцами, употребляемые в свежем виде;
   • хлеб из ржаной муки;
   • свежая зелень (листовая и кочанная);
   • некоторые виды фруктов (цитрусовые культуры, любые сорта винограда, груш и слив);
   • молоко (в любом виде).
2. Продукты, стимулирующие процесс избыточной секреции пищеварительного сока и желчи, представленные:
   • копченостями;
   • маринадами;
   • пряностями;
   • острыми соусами;
   • всеми видами консервов.
3. Блюда быстрого приготовления (так называемый фастфуд).
4. Полуфабрикаты.
5. Блюда, приготовленные из некоторых видов круп (пшенной, ячневой, перловой, овсяной), раздражающих кишечник.
6. Наваристые бульоны и супы, приготовленные на их основе.
7. Мясо, рыба и птица жирных сортов.
8. Грибы и блюда из них.
9. Сдобная выпечка.
10. Любые виды кондитерских изделий.
11. Алкогольные и газированные (включая минеральную воду, содержащую газ) напитки.
12. Шоколад, кофе и какао.
13. Соленые сухарики, чипсы и снеки.

Что можно кушать?

В список продуктов, разрешенных к употреблению во время соблюдения специальной диеты, входят:

1. Кисломолочные продукты (например, ацидофилин), помогающие не только восстановить нормальную кишечную микрофлору, но и подавить бурный рост патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Для сквашивания молока в домашних условиях можно использовать фармакологические препараты («Субалин», «Споробактерин», «Бактисубтил»), относящиеся к классу пробиотиков и эубиотиков, содержащие сенную палочку, наделенную мощным антибактериальным воздействием. С этой же целью можно воспользоваться специальными заквасками («Лактобактерин», «Наринэ», «Эвиталия»), предназначенными для приготовления кефира и йогурта, представляющими сухую смесь ацидофильных пробиотических лактобактерий. Под их воздействием происходит расщепление лактозы и образование молочной кислоты, оказывающей губительное воздействие на патогенную микрофлору.
2. Постные сорта рыбы и мяса. Будучи белковыми продуктами, длительно переваривающимися в желудке, они способствуют формированию каловых масс и закреплению стула. В рацион больного, пошедшего на поправку после отравления сальмонеллезом, их следует вводить очень осторожно, в виде суфле, тефтелей, фрикаделек и небольших котлеток, приготовленных на пару.
3. Печень (говяжья или куриная), подаваемая в виде паштета или суфле, помогающая справиться с острой нехваткой железа, развивающейся в результате инфекционного поражения тонкой кишки.
4. Каши (рисовая, манная, ячменная, гречневая): сильно разваренные или протертые через мелкое сито, приготовленные на воде, с добавлением небольшого количества соли (без сливочного масла). Для улучшения вкуса в них добавляют немного сахара или меда, а также пюре из свежих ягод (с предварительно удаленной кожицей). Вязкая гречневая каша, именуемая «размазней», богата витаминами и микроэлементами (фосфором, железом, кальцием, йодом, магнием). Гречка способствует нормализации кислотности желудочного сока, а благодаря большому количеству легко усваиваемых углеводов она оставляет у больного чувство сытости. Манная каша, воздействующая на опиоидные рецепторы кишечника, препятствует возникновению жидкого стула.
5. Фрукты (яблоки, бананы) и ягоды, отличающиеся высоким содержанием пектинов – пищевых растворимых волокон, способных связывать и выводить токсические вещества из желудочно-кишечного тракта.
   • Для того чтобы яблоки не раздражали воспаленные структуры кишечника, их рекомендуется употреблять в запеченном виде.
   • Закрепляющий эффект, наблюдаемый при употреблении бананов, достигается благодаря содержащемуся в них крахмалу.
   • Для купирования стойкой диареи полезно употребление пюре из айвы, обладающей ярко выраженным вяжущим действием.
6. Ягоды (например, черная смородина и черника), содержащие большое количество вяжущих веществ и бензойную кислоту, обладающую антибактериальным эффектом и потому оказывающие успокаивающее действие на раздраженные слизистые оболочки кишечника. Измельчив при помощи блендера или протерев через сито, их дают больному в виде пюре, слегка подслащенного сахаром или в качестве добавки к кисломолочному напитку. Очень полезны для больного ягодные компоты и кисели.
7. Арбуз , который является поистине чудодейственным продуктом, незаменимым при кишечных инфекциях благодаря большому количеству содержащейся в нем жидкости и мочегонному эффекту. К его помощи прибегают, когда необходимо вывести токсины из организма, пораженного токсикоинфекцией.
8. Овощи (морковь, картофель, кабачки, свекла), употребляемые в виде пюре, слегка приправленного сахаром или солью. Картофельное пюре или протертый пюреобразный суп обладают крепящим действием, а пюре из яблок и моркови способствует эффективному выведению шлаков и токсических веществ. Не меньшую пользу организму больного могут принести свежевыжатые овощные соки (особенно морковный, способствующий эффективному восстановлению воспаленных эпителиальных тканей благодаря высокому уровню каротина).
9. Белый хлеб (вчерашний или слегка подсушенный), сушки или сухарики.

Следует особо подчеркнуть, что принципы лечебного питания взрослых и маленьких пациентов во время соблюдения щадящей диеты совершенно идентичны.

Однако, учитывая большую уязвимость детского организма, требующего более длительной реабилитации после перенесенной болезни, единственное отличие детского лечебного рациона состоит в большей постепенности введения в него новых блюд.

После стабилизации состояния малышам назначают лечебный стол №4б, предусматривающий осторожное введение в ежедневный рацион целого ряда ранее запрещенных продуктов (например, тыквенного пюре и каш, сваренных на молоке). Соблюдать этот вариант диеты детям рекомендуется на протяжении четырех недель.

Питание в период реабилитации

Сальмонеллез является очень опасной инфекцией, требующей длительного периода реабилитации, поскольку воздействие бактериальных токсинов приводит к повреждению ворсинок тонкого кишечника, отвечающих за всасывание питательных веществ.

Даже после исчезновения клинических проявлений инфекционного процесса (высокой температуры, диареи и приступов рвоты) больному необходимо и дальше соблюдать щадящую диету, способствующую восстановлению пострадавшего кишечника и нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Преждевременное прекращение диеты и переход на привычное питание могут спровоцировать рецидив болезни.

Длительность диеты после перенесенного сальмонеллеза зависит от множества факторов:

• общего состояния организма;
• типа инфекции;
• особенностей клинической картины;
• возраста пациента.

Как правило, взрослым людям с хорошо работающей иммунной системой достаточно месячного пребывания на щадящей диете. Людям с ослабленным иммунитетом, детям и пациентам преклонного возраста может потребоваться более длительный срок для восстановления организма.

Как правило, сальмонеллез у детей протекает тяжелее, чем у взрослых, сопровождаясь целым рядом серьезных осложнений, поэтому при переходе к обычному рациону питания требуется особенная постепенность и осторожность.

После месячного соблюдения диеты № 4б лечащий врач, оценив состояние маленького пациента, может перевести его на лечебный стол № 4в, разрешающий употребление всех видов молочной продукции, винограда, яиц, блюд из капусты и т.п.

Способы кулинарной обработки продуктов остаются прежними: блюда можно отваривать, тушить и готовить на пару.

Лечебная диета № 4в предписывает употребление уже не протертой, а всего лишь немного измельченной пищи. Этот этап является последней ступенью подготовки выздоравливающих пациентов (и детей, и взрослых) к обычному питанию.

Поскольку роль лечебного питания во время реабилитационного периода чрезвычайно высока, решение о целесообразности перевода пациента на тот или иной вариант лечебного стола, а также о прекращении щадящей диеты может приниматься только лечащим специалистом.

Которые попадают в организм с животной пищей, а также после купания в загрязненном водоеме.

Семье больного следует также соблюдать дополнительные правила гигиены, так как заражение возможно через личные вещи, посуду и постельное белье заболевшего.

После заражения бактерии закрепляются и начинают размножаться в тонком кишечнике, выделяя при этом токсичные вещества, которые разрушают естественную микрофлору желудочно-кишечного тракта. Болезнь характеризуется сильным повышением температуры, острыми схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, жидким кровянистым стулом и головной болью. Особенно опасно заболевание для пожилых людей, и .

При грамотном своевременном лечении неприятные симптомы должны пройти в течение недели. Скорейшему восстановлению здоровья и серьезному смягчению симптомов в немалой степени способствует правильно подобранный рацион питания.

Борьба с обезвоживанием организма

Воду можно заменить специальными регидратирующими растворами и отварами целебных трав, но только после консультации с лечащим врачом.

В первый, второй, а иногда и третий день после появления симптомов сальмонеллеза от любой пищи желательно полностью отказаться.

Так как твердая пища и крупные куски еды в период заболевания противопоказаны, лучше употреблять продукты в виде пюре.

Пюре из свежих яблок, моркови, банана наиболее рекомендованы в диете при сальмонелезе. Можно также питаться картофельным пюре на воде и кашами: рисовой, гречневой, манной.

Хлеб разрешен только белый подсушенный. Нежирное мясо и рыба вводятся в рацион постепенно, небольшими порциями. Начать желательно с паровых котлеток и легких запеканок.

Запрещенные продукты

Не допускается в еде наличие полуфабрикатов и фаст-фуда. От специй тоже желательно воздержаться.

Исключите из рациона все продукты с простыми углеводами, так как сахар стимулирует процесс брожения в кишечнике. Ограничьте потребление свеклы, капусты, цитрусовых, бобовых культур и другой грубой клетчатки.

Питание при сальмонеллёзе является частью комплексного лечения заболевания. При сальмонеллезе происходит поражение слизистой оболочки кишечника, а в организм, чаще всего, возбудитель попадает именно с продуктами питания. Поэтому для восстановления организма в острый, подострый и восстановительный период, необходим эффективный метод коррекции и оптимизации повседневного питания, с учетом воздействия на ЖКТ химических, механических и термических факторов пищи.

Запрещённые продукты при инфекции

После того, как у человека появляются первые признаки инфекции, приём пищи – явно последнее, о чём он будет думать в ближайшие сутки. Дело в том, что сальмонеллёз начинается резко и остро, с , к которому присоединяются тошнота и , частая и боли в животе. В первые сутки, когда симптомы особенно интенсивны, лучше полностью отказаться от еды, пить как можно больше минеральной , или электролитного раствора Регидрона.

При этом должна соблюдаться диета острых желудочно-кишечных состояний. Этому соответствует , суть которой заключается в создании максимально щадящего режима работы пищеварительной системы, которое достигается включением в рацион только тех пищевых продуктов и готовых блюд, переваривание которых не требует выделения большого количества желудочного секрета и не вызывает ферментации непереваренной пищи кишечной микрофлорой и перистальтики кишечника. В результате химическое и механическое воздействие на желудочно-кишечный тракт снижается до минимума.

Так, из меню человека, больного сальмонеллёзом, исключаются любые свежие овощи, богатые содержанием грубой и растительных волокон, а именно капуста, любые бобовые, томаты, грибы.

Особенно запрещены в период лечения:

• жирные сорта рыбы, птицы, мяса;
• орехи, семечки;
• грибы и грибные блюда;
• наваристые супы на рыбном и мясном бульоне;
• сдобная выпечка и кондитерские изделия;
• алкоголь и газированные напитки;
• , снеки, солёные сухарики.

Что можно есть

Во время сальмонеллёза

Независимо от того, находится больной в стационаре или на домашнем лечении, на время, пока состояние характеризуется как острое, его меню состоит из наиболее щадящих продуктов. Диета предусматривает пятиразовый прием пищи небольшими порциями (так называемый дробный режим питания), а также исключение определенных продуктов и способов их приготовления (блюда должны готовиться на пару или вариться). Обязательно измельчение ингредиентов блендером или перетирание: пища консистенции пюре быстрее и легче усваивается и не раздражает воспаленные стенки кишечника. Кроме того, пища не должна быть холодной (ниже +15°С) или слишком горячей (выше +50°С).

Ежедневное меню состоит из таких продуктов:

• в день можно съедать не более двух – всмятку или в виде парового омлета;
• 150-200 г протертых сладких фруктов или ягод (припущенных в воде или на пару, в виде или мусса – без добавления );
• из сладких ягод (особенно полезна ), и , отвар из ягод и яблочной кожуры;
• 150-200 г обезжиренного творога (предварительно протертого);
• нежирных сортов рыбы и мяса в виде паровых котлет, фрикаделек;
• : благодаря мочегонному действию организм активно очищается от токсинов, восполняет потерю жидкости;
• белых , которые способствуют насыщению организма , не вызывая брожения в кишечнике и желудке;
• лёгких бульонов из , овощных перетертых супов;
• , перетёртого : каши варятся только на воде, без добавления , масла, .

Обязательно необходимо пить по 2-4 литра жидкости ежедневно, из разрешенных напитков, воды и растворов электролитов.

В период реабилитации

Период восстановления после сальмонеллёза обычно превышает длительность самой болезни. За период болезни инфекция наносит ущерб организму, в частности ЖКТ. Особенно это отражается на состоянии пациентов, с уже имеющимися хроническими заболеваниями органов ЖКТ, так как на фоне сальмонеллёза эти заболевания зачастую обостряются, причиняя больному ещё больше дискомфорта.

Соблюдение диеты – основное требование в период реабилитации после болезни, которая продолжается 3-4 недели.

Чем питаться после перенесённого сальмонеллёза? Меню для реконвалесцентов начинает расширяться постепенно. В первые дни улучшения в рационе присутствуют только максимально щадящие продукты:

• кисломолочные нежирные ( , без добавок, );
• постные виды рыбы и мяса, приготовленные на пару или отварные, суфле, тефтели, котлеты;
• говяжья или куриная в виде суфле и паштетов;
• гречневая, рисовая и манная каши, которые можно готовить уже с добавлением небольшого количества молока и соли, но без ;
• запеченные яблоки, бананы, перетёртые ягоды;
• пюре из ;
• запеченные или отварные овощи, в основном, морковь, и ;
• овощные супы;
• вчерашний и сухари из него.

По-прежнему нужно пить как можно больше жидкости – воды, зелёного чая, и киселей.

Спустя 4-5 дней, если у пациента присутствует нормальный стул и нет жалоб на самочувствие, можно начинать постепенно вводить новые продукты в ежедневное меню, в среднем, по одному новому продукту раз в два дня. Начинать можно со сливочного масла, добавляя его в каши в небольшом количестве. Далее стоит обратить внимание на фрукты или овощи, ячневую кашу. Тяжёлые и вредные блюда и напитки, например, копчёности, колбасы, острые приправы, фастфуд, снеки и закуски, сладкие газированные воды – всё это можно начинать употреблять не раньше, чем через месяц после завершения активной стадии лечения.

Особенности меню для детей

Во время болезни

Лечебное питание для детей на время активной стадии сальмонеллёза основывается на тех же принципах, что и для взрослых. Исключаются все продукты и блюда, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения в кишечнике.

Особенности детского питания на период течения сальмонеллёза требуют некоторой адаптации меню к возрастным потребностям. В первые дни острого периода ребёнок ожидаемо будет отказываться от еды, поэтому ему лучше давать много питья, например, слегка подслащенный чай и тёплый рисовый отвар, кисель из или черники. Детям раннего возраста дают только воду. В это время не рекомендуется употреблять даже белые сухари, так как они связывают дубильные ферменты и ягод.

Далее питание строится по принципам диеты №4 в течение 4-5 дней. Назначаются блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные на воде или на пару. То есть, еда должна быть механически щадящей и легко усвояемой. Углеводы, соли в рационе ограничиваются, вместо этого делать упор на потребление . Полезно будет ввести в рацион кисломолочные продукты с лактобактериями, которые помогают нормализовать работу кишечника. От цельного молока нужно отказаться, и вводить его в рацион одним из самых последних продуктов, в период реабилитации.

Для малышей до года следует делать упор на обезжиренный кефир и смеси Лактофидус, НАН кисломолочный и ацидофильную Малютку.

По мере уменьшения проявлений интоксикации ребёнку постепенно можно вводить в рацион нежирный творог, в виде тефтелей, котлет и паровых суфле. Разрешена также нежирная рыба, каши на воде, перетёртые овощные супы, супы с разваренной вермишелью, сухари из белого хлеба. Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно обязательно давать детям картофель, морковь, яблоки – эти продукты содержат пектин, который связывает воду, абсорбируя в кишечнике токсины и остатки бактерий. В кислой среде желудка от пектина отщепляется кальций, известный своим противовоспалительным свойством. Фрукты и овощи разрешается употреблять только в отварном виде, или приготовленными на пару.

После заболевания

В результате перенесённого сальмонеллёза у детей обычно возникают трудности с перевариванием пищи, появляется ферментопатия, при которой нарушается всасывание еды. В таком случае, не стоит торопиться разнообразить рацион ребенка свежими фруктами, овощами, соками на срок от 1 месяца.

В целом, рацион ребёнка в период восстановления несколько расширяется по сравнению с острой стадией заболевания. Разрешены перетёртые каши с небольшим количеством соли, на воде или лёгком бульоне: рисовая, манная, гречневая, овсяная, а также перетёртые слизистые супы на воде или мясном бульоне. В супы добавляют перетёртые овощи, мясные фрикадельки или фарш. Ребёнку дают сухари из белого хлеба и сухое галетное печенье в качестве перекусов.

Постепенно начинают добавлять в блюда по 3-5 грамм сливочного масла. Разрешается нежирная говядина, мясо птицы и телятина – из фарша готовят паровые котлеты, суфле, тефтели. Также можно кушать перетертую отварную морскую рыбу нежирного сорта. Из пресного перетёртого творога готовят запеканки, а после стабилизации стула его едят в неприготовленном виде.

Другие разрешённые продукты:

• (компоты, кисели);
• , черника;
• чёрный и зелёный чай;
• негазированная минеральная вода.

Манку варят до готовности, охлаждают. Перетёртый творог соединяют с манкой, добавляют желток, сахар и растопленное масло. Массу перетирают на сито, вводят заранее взбитый белок, вымешивают и выкладывают суфле в форму для парового приготовления. Кисель из черники варится с добавлением картофельного крахмала. Готовым горячим киселём поливают суфле перед подачей.

Ответы на популярные вопросы

Как обезвредить яйца, зараженные сальмонеллой?

Куриные яйца и яйца других птиц – популярнейший продукт, который есть в каждом доме. В то же время, это один из главных источников сальмонеллёза, особенно сырые и недостаточно обработанные яйца. Чтобы исключить возможное заражение, используя яйца в пищу, нужно помнить о некоторых правилах.

Нельзя покупать яйца с рук, на стихийных рынках, а также нельзя брать яйца с испачканной в помёте и крови скорлупе. После соприкосновения со скорлупой нужно мыть руки. В самом холодильнике яйца хранят на отдельной полке, а лучше в отдельной закрытой ёмкости.

Если бактерия присутствует только на скорлупе, этого будет достаточно, чтобы обезвредить бактерии. Однако если микроорганизмы проникли через скорлупу внутрь, обеззаразить яйцо становится труднее – для этого нужно обработать продукт в соответствующем температурном режиме. Глубокая заморозка не поможет избежать сальмонеллёза – бактерия сохраняет жизнеспособность при минусовых температурах в течение года. Если варить яйцо при температуре 55 градусов Цельсия, процесс готовки затянется часа на полтора-два. Варить яйца нужно в воде при температуре от 70 градусов и выше, в течение 12-15 минут. Употребление сырых яиц любой птицы крайне опасно именно из-за угрозы инфекции, поэтому чтобы не заболеть, не стоит увлекаться блюдами и соусами с сырыми яйцами, особенно летом.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Нередко кишечная инфекция приводит к повреждению клеток эпителия и нарушению усвоения питательных веществ. Для восстановления пищеварительной системы требуется продолжительное время. Диета при сальмонеллезе у детей – важная часть лечения болезни.

Осложнения инфекции

Сальмонеллез – тяжелое заражение кишечника, которое встречается у взрослых и детей. Инфекция проникает через обсемененные продукты питания.

Причина заболевания – бактерии рода Salmonella. Также характерно развитие интоксикации и поражение пищеварительного тракта.

Осложнения:

• сердечная недостаточность;
• повреждение центральной нервной системы (отек мозга, коматозное состояние);
• обезвоживание;
• токсический шок;
• нарушение нормального функционирования почек и печени.

Лечение инфекции включает прием антибактериальных препаратов и восстановление водно-солевого баланса. Применяется инфузионная терапия – внутривенное введение растворов глюкозы и электролитов. После стабилизации состояния назначается специальная диета.

Какие продукты вызывают заболевание?

Животный белок — благоприятная среда для размножения сальмонелл. Многие штаммы бактерий выдерживают заморозку, прекрасно переносят процесс засола и копчение. Для профилактики сальмонеллеза необходима правильная кулинарная обработка продуктов.

Бактерии долго хранятся:

1. в мясе (до 6 месяцев);
2. в молочных продуктах (в кефире – 4 недели, в коровьем масле – 3 месяца, в твердом сыре – до года),
3. в яйцах домашних птиц (перепелиных, гусиных, утиных).

Важно соблюдать осторожность при употреблении свежих ягод, зелени и овощей. Для удобрения часто используются фекалии животных. В сухом навозе сохраняются более 2 лет. Продолжительность жизни бактерий в земле составляет 18-19 месяцев.

Диета при сальмонеллезе у взрослых и детей

После гибели бактерий в желудке выделяются ядовитые вещества. Токсины негативно воздействуют на кровообращение и клеточный метаболизм. Поражение кишечной стенки приводит к нарушению процесса пищеварения.

Лечебное питание при сальмонеллезе (стол № 4) направлено на снижение агрессивного действия еды на поврежденный эпителий кишечника и восстановление нормальной микрофлоры. Очень важно устранение обезвоживания и восполнение дефицита микроэлементов. Для этого используются травяные отвары (корня аира). Полезны щелочные минеральные воды.

Доктор Комаровский предлагает продолжать кормление ребенка даже при тяжелой форме сальмонеллеза. Диета подбирается в соответствии с возрастными потребностями малыша. Нельзя заставлять ребенка кушать. Отсутствие аппетита при сальмонеллезе связано с интоксикацией. Острый период заболевания может затянуться у детей на 5 дней.

Основные требования:

• ограничение содержания соли, жиров и углеводов;
• белковый баланс;
• уменьшение объема кормления в начале болезни на 20% от суточной нормы (при тяжелом поражении кишечника до 50%);
• питание малыми порциями (разделить суточный рацион на 6 приемов пищи в сутки);
• введение безлактозных и кисломолочных продуктов.

После устранения интоксикации и обезвоживания назначается диета 4б, для которой характерно постепенное введение новых продуктов (манная каша, овощное пюре). Курс лечебного питания назначается на четыре недели.

Частая проблема у грудничка – лактозная недостаточность. Для патологии характерны частые срыгивания, вздутие живота, жидкий стул. В таком случае рекомендуется перевести малыша на специальные смеси с низким содержанием лактозы (Нутрилон Соя, Фрисопеп).

Лечебная диета при сальмонеллезе

Что можно есть при сальмонеллезе? В первый день заболевания больному рекомендуется предложить сладкий чай. Со второго дня разрешен рисовый отвар, кисель из черемухи.

После уменьшения интоксикации в меню вводится протертый творог, вареное мясо. Диета при сальмонеллезе у взрослых включает калорийные продукты, употребление которых приводит к закреплению стула. Пища не должна быть горячей или холодной.

Полезны кисели из различных ягод (кизила, айвы или черной смородины). Разрешается пить фруктовые отвары и компоты. При приготовлении напитков рекомендуется выбирать рецепты с минимальным содержанием сахара.

Основной показатель пригодности диеты – состояние больного. Должны отсутствовать боли в животе, метеоризм и другие признаки несварения. Для контроля работы пищеварительной системы обязательно проводится ультразвуковое исследование.

Запрещенные продукты

Запрещаются крепкие наваристые бульоны, консервы и колбасы. Молоко рекомендуется использовать в разбавленном виде для приготовления пудинга. Полезны свежевыжатые овощные соки.

Питание в период реабилитации

После перенесенной кишечной инфекции часто развиваются расстройства пищеварения. Питание после болезни должно быть щадящим. Гарантия выздоровления – строгое соблюдение диеты. Любимое блюдо может стать причиной рецидива. Продолжительность диеты после лечения сальмонеллеза зависит от многих факторов.

К ним относятся:

• степень тяжести клинических проявлений;
• наличие сопутствующих болезней;
• возраст больного;
• тип инфекции.

Для взрослых людей с хорошим иммунитетом рекомендуют придерживаться данной диеты месяц. У ослабленных больных и детей восстановление пищеварительной системы осуществляется медленно. Возвращение к обычному рациону происходит постепенно и осторожно.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота - лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes - лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Меню на 5 дней

После месяца щадящей диеты в меню переболевшего сальмонеллезом вводят сырые овощи и фрукты. Переход на общий стол согласовывается с диетологом. Для полного восстановления пациент направляется на санаторно-курортное лечение.

Видео: сальмонеллезе с Еленой Малышевой